临床报告1例：上颌窦穿牙槽嵴顶内提升达成大范围骨增量

患者因右上颌第一磨牙缺失多年前来就诊，要求修复。口内检查发现右上颌第一磨牙缺失，有食物软垢、牙结石，牙龈略红，近远中间距和颊舌间距正常。口外检查显示颌面部外形对称，颞下颌关节无异常，开口度和开口型正常。CT 检查发现牙槽骨高度不足，仅余 3mm，但宽度充足，为 10mm，上颌窦底形态呈锐角型，窦底粘膜菲薄且局部增厚。

治疗计划中指出，上颌窦窦底形态呈锐角型，通过内提升实现大范围（10 - 14mm）垂直骨增量是难点，且上颌窦粘膜菲薄、局部增厚，不利于进行大范围骨增量。同时，需考虑实施大范围内提升是否合适同期进行种植体植入。

诊断为右上颌第一磨牙缺失，治疗方案有种植修复、固定桥修复和活动义齿修复三种，经详细交代各方案优缺点后，患者选择了种植修复方案。

治疗过程中，术后 CT 显示骨增量效果良好，术后复查、二期手术、取模、戴牙、调合等环节顺利进行，戴牙后 CT 检查及前后 CT 对比均显示良好效果，术后一年九个月复查情况也良好。

术后总结认为，上颌窦穿牙槽嵴顶内提升术能优化实现更稳定、更大范围的骨增量，目前上颌窦骨增量术式效果较好，符合 PASS 原则且成骨效果显著。合理运用上颌窦改良内提升术可扩宽部分适应症，未来需增加样本量和延长追踪时效，从循证医学角度进一步验证其效果。