同一个天宗穴，通过不同的针刺方法，可以治疗颈椎病和肩周炎这两种不同的疾病，是不是很神奇？想学习的同学可以继续往下看，我们会详细说明步骤。学过针灸的同学不妨举一反三，思考是否可以将这种方法应用到其他穴位上，治疗不同的疾病。

天宗穴属于手太阳小肠经，位于肩胛冈下窝，大约在冈下缘与肩胛骨下角之间的上1/3与中1/3交点处。其深层肌肉结构包括斜方肌、冈下肌、大圆肌，支配神经依次有脊神经后支、副神经、肩胛神经等。古人曾说：“肩重，时臂痛不可举，天宗主之。”如今，许多医生用它来治疗肩胛疾病和上肢疼痛类疾病，效果显著。

治疗肩周炎的步骤

1. **第一步**：让患者取俯伏位，在天宗穴处用指压法找到敏感点，常规消毒后，左手拇指为押手，右手持1.5寸毫针向上斜刺1寸左右。待患者有酸胀感时，即行捻转补法，使针感沿肩胛传至肩关节部。针尖顶住感应部位守气1分钟，有热感产生效果更好。

2. **第二步**：然后退针至皮下，将针尖向下呈30°刺入1.2寸左右。同样得气后施行捻转补法，使患者感觉肩关节有抽动感，守气1分钟。

3. **第三步**：再退针至皮下，按前法反复依次直上斜刺、向下斜刺共3次。出针后患者即可感到肩关节部温暖舒适，俗称“穿胛热”。嘱其活动肩关节数次。

4. **第四步**：再让患者取侧卧位，针刺肩前、肩髃、肩贞、条口穴，行捻转补法，留针20分钟。

解析

在针刺过程中，针尖向上斜刺主要使其到达斜方肌、冈下肌、大圆肌及其支配神经，调节肩胛、肩关节部肌肉群的功能活动。针尖向下斜刺的关键在于使其到达背阔肌上部，调节肌肉活动，协调肩关节的后伸、内收及内旋功能。采用捻转补法，可在肩关节局部产生温热感，达到通利关节、温经活络止痛之效。

治疗颈椎病的步骤

1. **第一步**：让患者取俯伏位，在天宗穴处找到敏感点，消毒后，左手拇指为押手，右手持1.5寸毫针向腋窝方向斜刺。

2. **第二步**：待针尖下有冲动感应时，患者感觉出现酸困或胀麻针感，随即使针尖顶住有感应部位，捻补守气1分钟，使针感经肩关节沿上肢直达手掌，循经产生热感效果更佳（因个体差异，不可强求），留针20分钟。

3. **第三步**：同时配合针刺患侧曲池、外关，点刺十宣、八邪。

解析

此法也可用于治疗上肢疼痛、震颤、拘挛等，疗效均显著。从神经、经络的角度讲，向腋窝方向斜刺至一定深度可刺激腋神经，调节神经兴奋性及上肢肌肉收缩舒张，促进血液循环，改善组织营养。针刺采用温补手法，可温经通络，行气活血祛风，从而消除上肢麻木疼痛等症状。