颞下颌关节紊乱病的咬合治疗：调𬌗

调𬌗（occlusal equilibration），也称为选磨（selective grinding），是一种直接且不可逆的方法，用于调整患者的咬合状态以改善颞下颌关节紊乱病（TMD）。通过调磨牙尖、斜面和窝沟等部位，调𬌗旨在建立稳定的正中止接触和功能运动时的平衡，从而恢复良好的咬合功能并纠正因异常咬合力导致的口颌系统功能紊乱。调𬌗适用于那些由于咬合因素引起的TMD患者，并且仅在有确切证据表明调𬌗能够有效改变局部咬合受力情况时使用。

调𬌗的目标包括：确保咬合力接近轴向；实现最广泛、均匀和稳定的正中止接触；确保存在稳定的正中关系；使肌接触位（MCP）与ICP一致，保证咬合与肌肉、颞下颌关节的功能协调；消除对软组织的不良刺激；以及巩固或为后续的正畸、修复治疗创造条件。

调𬌗的过程需遵循一定的步骤，首先是在生理状态下准确地定位咬合的早接触点和干扰点。对于复杂病例，应在𬌗架上进行诊断性调𬌗，以确定具体的调磨部位和量。随后，依次检查并调改正中颌位（CR）、ICP、非CR（前伸、侧方𬌗）的早接触点和干扰点。此外，还需根据具体情况调整前牙区和后牙区的咬合干扰，如工作侧和非工作侧的干扰点。

值得注意的是，在进行调𬌗时应严格遵守注意事项，包括确保调𬌗具有明确的指征、尽量限制在牙釉质范围内进行调磨、遵循正确的操作顺序等。调𬌗是一个技术要求高且繁琐的过程，错误的操作可能会加重患者的症状。因此，调磨过程中需要全神贯注，确保精确性和患者的舒适度，并采取少量多次的方式逐步完成调磨，避免降低咬合垂直高度或减少咀嚼面积。