告知患者：这种“超充”不会影响根尖周炎愈合

在根管治疗过程中，使用根管封闭剂结合热牙胶垂直加压充填是当前推荐的技术。理想情况下，充填材料应精确固定在根管内部，避免延伸至根尖周组织或邻近结构，即所谓的“宁欠勿超”。然而，在实际操作中，根管封闭剂有时会意外渗漏到根尖孔或侧支根管外的周围组织中。对于仅有牙髓炎而无根尖周病变的牙齿，这种渗漏通常被认为不会造成显著影响。

荷兰的一项研究针对120颗接受根管治疗或非手术再治疗的根尖周炎患牙进行了评估，结果显示，即使发生根管封闭剂渗漏，也不会对根尖周病变的预后产生明显负面影响。观察组（有渗漏）和对照组（无渗漏）的牙齿在术后一年以上的随访中，分别有88.4%和85%的牙齿表现出良好的预后，二者间没有显著差异。尽管如此，研究也指出，渗漏可能会稍微延缓病变的愈合过程，因为渗漏可能导致一定程度的刺激和细胞毒性作用，影响炎症恢复。

此外，该研究还发现，初次进行根管治疗的牙齿整体预后优于需要再次治疗的牙齿（95.8% vs 73.5%），这表明根管再治疗的整体效果相对较差。值得注意的是，无论初次治疗还是再治疗，根管封闭剂的渗漏并未显示出对根尖周病变预后的不利影响。

AH Plus根管封闭剂由于其碱性pH值，有助于激活碱性磷酸酶并促进矿化过程及骨愈合，这可能是它对根尖周炎预后有利的原因之一。然而，根管封闭剂渗漏也可能带来一些负面效应，如引发轻微刺激或携带感染碎屑至根尖周组织，这些因素共同作用导致了相关结论的复杂性和争议性。因此，在临床实践中，选择合适的根管封闭剂至关重要，并且应当谨慎处理以减少不必要的渗漏风险。