国家医保局答复新规,全国严查医院“账本”!

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  • time 2023-09-06 19:42
  • industry 医疗用品

近日,国家医保局官网发布关于建立“医保智能监控全国一张网”的重要通知,标志着全国医保智能监控时代的全面到来。该系统旨在通过智能化手段加强对医保基金使用的监管,实现事前提醒、事中审核、事后监管的全过程智能监控。目前,这一智能监管子系统已覆盖全国90%以上的统筹地区,并在2022年帮助各级医保部门拒付和追回38.5亿元医保资金。

为确保智能监控的有效性,国家医保局加快建立了医保基金智能审核和监控知识库与规则库(简称“两库”),这些规则涵盖了医用耗材编码、报销总额限制、进销存管理等多方面内容。作为医保智能监控子系统的基石,“两库”的高质量建设直接关系到系统的实际应用效果。

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此外,国家医保局计划推动智能监管子系统在全国范围内全面上线,对所有医保结算数据进行智能审核,实现全方位无死角监控。这包括对医院药品、耗材等使用情况的穿透式查账,以及针对骨科、血液净化、心血管内科等重点领域和30种重点医用耗材的专项监控。随着大数据技术的应用,医保监管将更加精准高效,有效打击欺诈骗保行为,保护医保基金安全。

以上措施表明,未来医保监管将借助先进的信息技术手段,逐步消除监管盲区,提升监管效能,维护医疗保障体系的健康发展。

参考资料:

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    举办地区:越南

    开闭馆时间:09:00-18:00

    举办地址:94 Trần Quốc Toản, Ngõ 91, Trần Hưng Đạo, Hoàn Kiếm, Hà Nội 111000越南

    展览面积:7690

    观众数量:1.1万

    举办周期:一年一届

    主办单位:越南国家卫生部

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