狭义（牙合）重建时的侧方（牙合）（下）

本文探讨了侧方𬌗道的设计及其影响因素，尤其是在进行狭义𬌗重建时的临床实践。侧方运动的控制因素包括解剖性因素（如颞下颌关节）和生理性因素（如神经肌肉系统），这些因素共同决定了侧方𬌗道的形式与范围。然而，对于需要进行𬌗重建的患者而言，治疗前后的下颌运动模式可能需要调整，但目前尚不确定神经肌肉系统的适应极限。因此，在设计侧方𬌗道时，需考虑多个变量，包括髁突结构、Bennett角及Fisher角等。

研究表明，正常咬合（正常𬌗）与深覆咬合（深覆𬌗）患者的髁突长轴交角存在显著差异：前者多为约150°，有利于侧方运动；后者接近180°，不利于此类运动。基于此，髁突长轴交角成为评估患者适合哪种侧方运动的重要指标之一。此外，CT和MRI技术的进步使得更精确地了解个体髁突和关节窝的情况成为可能，从而帮助医生更好地设计侧方𬌗道。

在实际操作中，选择尖牙保护𬌗或组牙功能𬌗取决于多种条件，如原咬合状态、髁突长轴交角大小以及余留牙齿的健康状况。对于尖牙保护𬌗，建议采用不超过40°的角度和小于4毫米的长度；而组牙功能𬌗则更加个性化，需根据具体情况进行细致设计，包括确定合适的牙位、角度、长度以及是否区分惯用侧。

综上所述，侧方𬌗道的设计不仅要考虑到患者的解剖结构特征，还需结合其生理特点及生活习惯，以实现最佳的功能恢复和美观效果。通过综合运用现代影像技术和个性化的治疗方案，可以有效提升治疗效果，满足患者的需求。